환자: 네덜란드의 6세 소년
증상: 아이는 치료를 위해 수혈을 받고 있었습니다. 림프구성 백혈병심각한 알레르기 반응을 겪을 때 골수에서 발생하는 일종의 백혈병입니다. 혈압이 떨어지고 발진이 생겼습니다. 입술, 혀, 눈꺼풀 주변에 부종이 나타났고 호흡이 어려워졌습니다. 이러한 유형의 알레르기 반응은 다음과 같이 알려져 있습니다. 아나필락시스생명을 위협할 수 있습니다.
다음에 무슨 일이 일어났는가: 의사는 호르몬으로 환자를 치료합니다. 아드레날린 (아드레날린이라고도 함) 아나필락시스로 인한 조직 부종을 신속하게 감소시키는 동시에 혈압을 높이고 호흡 곤란을 완화시킵니다. 아이는 약 30분 뒤에 회복됐다.
그의 의사들은 반응 직후 혈액 샘플을 수집했는데, 그 샘플에는 비정상적으로 높은 수준의 단백질이 포함되어 있었습니다. 비만세포 트립타제이는 아나필락시스 동안 일부 면역 세포에 의해 방출됩니다. 그러나 의사들은 심각한 반응의 원인에 대해 의구심을 품고 있다고 한 기사에 썼습니다. 사건보고.
진단: 환자의 어머니는 의사에게 자신의 아이가 약 1살 때 땅콩에 대해 비슷한 알레르기 반응을 보였으며 그 이후로 식단에서 땅콩을 제외했다고 말했습니다. 그런 다음 의사들은 가장 최근에 소년에게 수혈을 했던 5명의 헌혈자에게 연락했고, 5명의 기증자 중 3명이 헌혈하기 전날 저녁에 땅콩 한 줌을 먹었다는 사실을 알게 되었습니다.
땅콩에서 발견되는 단백질은 … 아라 h2 이는 사람의 면역 체계에 알레르기 반응을 일으키는 주요 알레르기 항원입니다. DRP-Ara h2라고 하는 알레르겐의 필수 구성 요소 중 하나는 소화되는 데 24시간 이상이 걸리며 해당 기간 동안 수용체에 결합하여 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다.
이 알레르기 항원이 환자의 반응에 영향을 미쳤는지 알아보기 위해 의사들은 또 다른 혈액 검사를 실시했습니다. 항체 알레르기 민감성을 식별하는 데 사용됩니다. 검사 결과 환자는 땅콩에 알레르기가 있었고 주입 후 혈액에 Ara h2 및 DRP-Ara h2m에 대한 항체가 존재하는 것으로 확인되었습니다. Ara h2가 혈류로 들어가는 것에 반응하여 이러한 항체가 생성될 가능성이 있습니다.
의사들은 “이러한 데이터는 기증자가 헌혈 전 땅콩을 섭취한 것이 이 환자의 수혈 반응을 자극했다는 가설과 일치한다”고 말했다.
치료: 환자는 아나필락시스를 역전시키기 위해 에피네프린을 즉시 투여한 후 추가 치료가 필요하지 않았습니다.
이 케이스가 독특한 이유: 수혈 중 알레르기 반응은 드물지만 정확한 빈도에 대한 추정치는 다양합니다. 일부 추정에 따르면 대략적으로 발생한다고 합니다. 0.001%~0.006% 다른 사람들은 수혈이 다음과 같은 경우에 발생한다고 생각합니다. 수혈의 0.1%.
이러한 알레르기 반응을 유발하는 유발인자는 거의 확인되지 않습니다. 이 사건 이전에 다른 연구자들은 수혈이 바로 그런 것일 수 있다고 제안했습니다. 식품 알레르기 항원의 수동적 전달 기증자에서 수혜자로. 실제로 점점 더 많은 증거가 이를 시사하고 있습니다. 이는 예상보다 더 일반적일 수 있습니다..
소아과 의사들은 이 아이의 반응이 수혈을 받는 사람들의 음식 알레르기를 식별하는 것의 중요성과 헌혈자의 최근 식이 이력을 검토하여 민감한 수혈자에게 영향을 미칠 수 있는 잠재적인 알레르기 유발 물질을 탐지해야 할 필요성을 강조한다고 결론지었습니다.
“혈액 제제를 통해 다른 환자에게 전달된 알레르기 유발 물질은 설명할 수 없고 보고되지 않은 반응을 초래할 가능성이 높습니다.”라고 의사들은 사례 보고서에 썼습니다.
이 글은 정보 제공의 목적으로만 작성되었으며 의학적 조언을 제공하기 위한 것이 아닙니다.
Jacobs, J. F. M., Baumert, J. L., Bruns, B. P., Goosten, I., Koppelman, S. J., & Van Bambos, E. C. M. (2011). 땅콩 알레르기 항원이 혈액 제제로 수동적으로 전달되어 발생하는 아나필락시스. 뉴잉글랜드 의학저널, 364(20), 1981-1982.
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